一个住院医举手道:“我觉得可以考虑心肌炎,心肌炎会导致心肌细胞破坏、坏死,自然就可以引起肌钙蛋白的升高……”
话音刚落,周墨正想发言,又有另外一个住院医举手快速说道:
“我觉得除了心肌炎之外,还可以考虑主动脉夹层、肺栓塞……因为肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心肌梗死的表现,尤其是胸痛。心肺不分家,有时候肺部问题会侧面影响到心脏,所有出现心电图改变也是有可能的……”
周墨都吃惊了。
我去,
在第五组的时候,怎么一个个医生都跟咸鱼一样?查房的时候不见得抢答这么凶啊。
怎么大查房的时候,自己连个插话的机会都抢不到。
太凶了!!
黄一明扯了扯周墨的衣袖:“怎么?你也想发言?”
周墨低声:“我现在还没有医院要,我想表现好一点,好歹能让领导记住,以后留院。”
“啊?”黄一明这时候才反应过来,对啊,周墨跟自己不一样,自己已经跟省二院签员工合同了。但周墨是自由人。
“加油!!”黄一明给周墨打气。
周墨点头。
随后,
周墨多次举手,都没抢过别人。
有规培医生说,可能是心力衰竭、休克……
也有住院医说,可能是严重心律失常……
说什么都有。
大概6个医生发表了讲话之后,竞赛抢答节奏,终于放缓了。
周墨这时候,终于抢到机会了。
“我觉得,还有另外一个可能性——心碎综合征。”
“???”
“心碎综合征?”
“TTC?急性应激性心肌病?”
周墨的话一出,让不少医生都一下子精神了。
出现了一个清新脱俗的病!
新鲜!
不再是老套的动脉夹层、肺栓塞、心肌炎之类……
“这个好像有可能……”
“心碎综合征,确实挺吻合的……”
齐教授的目光,此时也忍不住多看了几眼周墨。
准不准确先不说,但周墨提出的心碎综合征,大大拓宽了众医生的视野。
心碎综合征,这也是周墨这两天努力恶补心内科各种疾病,然后刷到的一种特殊的心脏病。
它的由来,是钱皮恩博士领导的一个研究小组在1999年至2003年间共接治了19名急诊患者,这些病人出现了胸痛、憋气等症状,与心脏病发作时的症状相似。
而且,在美国119事件之后,研究者访问100名遇难者的亲属。结果发现,这些悲伤者在某一时段中会有肉体上痛苦的感觉,觉得喉咙变紧干燥、呼吸困难、需要叹气、腹部觉得空空的、肌肉无力、并有心痛紧张的感觉。
最后,《新英格兰医学杂志》刊登了钱皮恩博士的文章,把这个病说成了——心碎综合征。
它在国内很少见,但估计大部分心内科医生都知道它,就是平时会容易忽略掉它。
周墨当时读到这个病例的时候,
秃发奇想:
林黛玉的病会不会是这个病?
周墨继续说道:“心碎综合征,这种病的症状表面上看起来类似急性心肌梗塞,但心脏在经过测试以后,却发现并没有冠状动脉堵塞的情形,相反的,心脏的外观看起来像气球一样,那是由于心脏底部收缩不当所引起的……所以病人可以用这个方法去鉴别,是否为心碎综合征……另外,可以询问他最近是否有过于悲痛的事情……”