周从文一怔，患者是自己在帝都遇到的，文章也是自己写的。李然这货是故意难为自己！

队伍越来越不好带了，以后还要不要自己说话了，周从文心里想到。

“椎体成形术后整体水泥渗漏率为55.4%，主要渗漏途径包括椎间盘间隙，概率为25.2%、硬膜外静脉丛，概率为16.0%、椎体后壁，概率为2.6%、神经孔概率为1.6%、椎旁血管，概率为7.2%。”

周从文不接话，顺着之前的话题继续说下去。

“血管源性骨水泥渗漏并不少见，这种情况多发生在注射骨水泥的开始阶段。”周从文继续说道。

“然后骨水泥凝固，出现在心脏里？”李然诧异的问道。

“对呀。”周从文叹了口气，“现在说的话，你印象肯定不深刻，还是上手术看一眼吧。”

“几个毫米的东西能看见么？”

“几个毫米？”周从文摇了摇头，“我虽然没看见片子，但估计应该有几厘米，甚至可以穿破心脏。”

李然这回彻底怔住。

周从文描述的不像是医疗手段，而像是魔法。

骨水泥最开始是液体，随着血液流动来到心脏，然后凝结成尖锐的柱状我，把心脏直接刺破。

这太难想象。

这是机械飞升的节奏么？（注）

周从文也没多解释，他大步走到手术室，刚下电梯周从文就看见手术室外黑压压的站着几十号人。

“周教授，辛苦了。”韩处长满脸和蔼微笑的迎上来。

“患者送进去了？”

“嗯。”韩处长招了招手，许主任低着头上来汇报病史。

患者，女， 78岁，既往“房颤”病史5年。

因不慎摔倒伤致腰背部疼痛7天入院。

查体:强迫体位，腰椎屈伸活动受限，下腰椎压痛、叩击痛。辅助检查:腰椎CT示L4椎体压缩性骨折。

诊断为腰椎压缩性骨折、骨质疏松症、心房颤动，并行经皮椎体成形术治疗。

术后5小时，患者忽然自述胸闷胸痛，10余分钟后伴有持续性上腹部胀痛，恶心、呕吐2次。

心电图示广泛ST段抬高， D-二聚体2.66mg/L (正常:0～0.55 mg/L)， BNP 116 pg/ml (正常:0～100 mg/L)。

胸腹部CT显示L4椎体旁及下腔静脉、右心房内条形高密度异物。患者随后出现进行性胸闷和呼吸困难，并伴有颈静脉怒张、大汗淋漓。

“血流动力学怎么样？”周从文问道。

“什么？”许主任一愣。

“生命体征。”周从文冷声道。

“血压96/56 mmHg ，心率140次/分。床旁超声心动显示有大量心包积液，大约有300ml，张主任已经进去了。”许主任带着哭腔说道。

“体外循环组准备。”周从文道。

“正在往医院赶，应该不会耽误事。”韩处长接话说道。

“好，我去看看。”

“周教授，患者能不能活？我要和患者家属怎么交代？”韩处长压低了声音问道。

“现在没死就死不了。”

周从文给了他一个安心的答案。

……

……

注：有关于机械飞升的原理我琢磨了很多，一直想写，但……等封笔前看看，尽量写一本。